Investigadores británicos han informado de una relación entre la diabetes
como enfermedad renal primaria (PRD) y la supervivencia tras el fracaso del
trasplante.
Su estudio demostró que los pacientes con diabetes ya que su PRD tenían un
poco más de dos veces el riesgo de morir en los primeros 90 días después de
comenzar la diálisis tras la pérdida del injerto como pacientes cuyos nativos
insuficiencia renal fue causada por un diagnóstico que no sea la diabetes.
Además, la diabetes como PRD confieren un riesgo aún mayor de la muerte de entre
90 días y tres años. La identificación de las condiciones asociadas con peores
resultados puede ayudar a guiar el tratamiento de pacientes con trasplantes
fallidos y también identificar subgrupos que necesitan un seguimiento más
intensivo. En base a nuestros resultados, creemos que los médicos deben
controlar a los pacientes con defecto trasplantes renales estrecha y asegurará
la planificación oportuna para el regreso a la diálisis y / o idoneidad para el
re-trasplante. Los pacientes con diabetes son más susceptibles a las infecciones
y, por tanto, el inicio de la diálisis a través de un catéter temporal debido a
la inadecuada planificación de diálisis puede tener consecuencias
importantes.
Otros tipos de PRD incluyen glomerulonefritis, hipertensión, enfermedad
poliquística renal, pielonefritis, enfermedad renovascular, etiología incierta,
otras enfermedades de alto riesgo (como syImmunotherapyic vasculitis y lupus
eritematoso sistémico) y otras enfermedades de bajo riesgo (como la hipoplasia
renal congénita o una pérdida del riñón traumática).
El mayor riesgo de muerte en el grupo PRD diabética es probablemente debido a
su mayor comorbilidades, por ejemplo, los pacientes diabéticos son más propensos
a tener la enfermedad cardiovascular y la enfermedad vascular periférica, ambos
de los cuales están asociados con una morbilidad y mortalidad
significativas.
La mala planificación de diálisis puede contribuir a la mayor tasa de
mortalidad en los pacientes diabéticos, dijo. Los diabéticos son susceptibles a
la infección, y el inicio de la diálisis usando un catéter venoso central puede
estar asociado con una tasa significativa de las complicaciones relacionadas con
la sepsis. En cambio, se recomienda la planificación oportuna para el regreso a
la diálisis, con pacientes que están siendo considerados para volver a la lista
para su posterior trasplante, en su caso.
El reconocimiento precoz del trasplante en su defecto con la monitorización
ambulatoria regular y el aporte de especialistas permitiría un acceso más
definitiva vascular, como una fístula arteriovenosa, que se cree, lo que podría
reducir el riesgo de infección para los pacientes diabéticos susceptibles,
agregó.
Dr. Webb advirtió que la falta de datos anuales de comorbilidad puede
representar una posible limitación del estudio. Además, sólo 173 pacientes
fallecieron en los primeros 90 días, una tasa de eventos de baja que podría
significar que el tamaño de la muestra era demasiado pequeño para detectar una
diferencia.
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